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成德眉资医保同城化,从起步期到成长期如何推进?

2023-05-17 22:52:17来源:川观新闻

四川在线记者 陈昊 文/图

成德眉资同城化,医疗保障涉及千万参保群众切身利益。

成德眉资医保同城化发展自2020年提出以来,经过三年“起步期”,基本建成同城化医疗保障体系;迈入三年“成长期”,如何为参保群众异地享受医保待遇提供更多便利?


(资料图)

5月17日,成渝地区双城经济圈暨成都都市圈医保区域合作研讨会在成都举行,重庆、成都、德阳、眉山、资阳等地医保部门齐聚,探索医保区域合作高质量发展,为推动医保区域合作打基础、绘蓝图。


研讨会现场。

“起步期”看成效:成德眉资同城化医疗保障体系基本建成

“目前,成德眉资四市已实现3项政策趋同、8项经办事项实现全域通办、3个协议文本和签订流程统一、1个医保信息平台通用,参保人和服务对象医保同城体验有效提升,基本实现建立同城化医疗保障体系的任务目标。”研讨会上,成都市医疗保障局相关负责人用一连串的数据作为开场白,现场发布成德眉资同城化发展暨成都都市圈建设起步期(2020—2022年)医疗保障工作成果。

2020年以来,成德眉资四市医保局紧扣“同城化”和“高质量”两个关键词,推动成都都市圈医保服务水平显著提升、医保管理效能不断增强、医保惠民红利加速释放,为区域医保一体化发展提供了宝贵的实践经验。

目前,成德眉资四市已实现异地就医备案全域通办,成都对德阳、眉山、资阳3市参保群众予以异地就医免备案,四市参保人员可在成德眉资42个医保部门和成都市200余个医保服务工作站(点)享受一窗受理、实时办结异地就医备案服务。四市区域内已开通异地就医直接结算定点医药机构近22200家,成都市长期护理保险参保人员可在德阳、眉山、资阳3市异地评估失能等级。

同时,四市确认参保年限互认,实现了职工医保关系转移接续转入地线上直接办理,将办理时限由20个工作日缩短至15个工作日,助力推动人才等各种要素在成德眉资都市圈中自由流动。

“四市原本独立分割的医保信息系统实现了更高层级的统一。”上述负责人表示,目前,四市39项医保经办事项在名称、申办材料、经办方式、办理流程、办结时限、服务标准等方面实现“六统一”,为四市医保经办事项全域通办打下坚实基础。

“成长期”说打算:推动四市医保公共服务全域公平可及

2023年,成德眉资医保同城化发展在经过三年“起步期”后,迈入下一个三年的“成长期”。“起步期”全面打开局面,“成长期”如何持续推进?

研讨会上,成德眉资四市医保部门联合发布2023年医保经办合作事项。四市医保部门将构建协同联动宣传工作格局,策划专题宣讲,“点对点”“面对面”为企业答疑解惑、办理业务,打通跨部门、跨参保地宣传通道。同时,四市将扩展异地就医认定结算,将认定标准一致的门特病种纳入异地认定,实现医疗救助费用异地就医直接结算,探索将生育保险、长期护理保险纳入异地就医直接结算范围。

“进入成长期,四市医保合作也从‘夯基垒台’进入‘整体成势’阶段。”成都市医疗保障事务中心宣调部负责人告诉四川在线记者,成都都市圈发展促进了四市产业深度融合、人才自由流动,企业、群众也对医保服务同城化提出新要求、新期待,四市医保部门也发现了新的难点、堵点、痛点。

该负责人举例,成都市在电话咨询服务中发现,来电群众中有一部分是德眉资参保群众,因为各地医保政策不同,对他们的政策咨询无法提供准确解答。今年,四市将建立热线电话联处工作模式,成德眉资参保群众任意拨打四市咨询热线电话询问参保地医保政策,均可得到专业回复,推动实现“一电受理、一地咨询、一次综办”。

“四市医保经办合作从企业群众的现实需求出发,从‘小切口’入手,聚焦热线电话、政策宣传、业务通办等一批成都都市圈企业群众关注度较高的问题,研究探索区域医保经办协同发展与模式创新。”该负责人表示,四市通过强化工作联动、资源共享、引导线上办理等进一步为便利除障、为企业护航,推进医保公共服务全域公平可及,持续深化成都都市圈医保合作成果。

当天,在成都市金牛区北城医保服务中心,成德眉资跨区“实体大厅+虚拟服务”宣传咨询通办专厅正式投运,四市参保群众可办理医保参保凭证打印、参保政策咨询等业务。

不只是成都都市圈,成渝两地医保合作也有新动作。当天,为推动成渝两地参保群众能跨省享受医保服务,成都经开区(龙泉驿区)医疗保障局与重庆市南岸区医疗保障局现场签订合作备忘录。下一步,两地将在跨省异地就医直接结算通报、个人垫付医疗费用通审、医保公共服务通办、医保基金监管通管、长期护理保险通评等方面开展合作。

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